En France, le système administratif est relativement complexe…et je suis le premier à m’y perdre complètement ! Dans cet article, je vous propose de démystifier une des facettes de l’administration de la santé, en nous attaquant à la différence entre sécurité sociale, mutuelle et assurance.
En France, vos dépenses de santé peuvent être prises en charge par deux régimes :
- La Sécurité sociale (rembourse en moyenne 70 % des frais),
- Les complémentaires santé : mutuelles et assurances (remboursent généralement les 30 % restants).
L’affiliation et la cotisation à la Sécurité sociale sont obligatoires en France. Les complémentaires santé, quant à elles, ne sont pas obligatoires ; elles sont « complémentaires ».
Tu pourrais donner un exemple pour imager tout ça ? 😕
Bien sûr ! Supposons que vous ayez fait une mauvaise chute et que vous vous soyez cassé le bras… Après être allé voir le médecin et les différents spécialistes qui vous ont soignés, vous faites les comptes. Outch ! 150 € à débourser… C’était pas prévu. Heureusement, la Sécurité sociale vous aide à hauteur de 70 % du montant et vous ne payez plus que 30 % de la somme, soit 45 €.
En personne prévoyante que vous êtes, vous avez aussi souscrit à une complémentaire santé. Elle se charge des 30 % restants. Vos frais médicaux sont donc de 0 € !
A mon avis, vous comprenez déjà mieux la différence entre sécurité sociale et mutuelle… Mais poursuivons !
Les mutuelles de santé
Les mutuelles sont des organismes à but non-lucratif qui dépendent du « Code de la mutualité ». Comme vous l’avez compris, elles font partie des complémentaires santé, et peuvent s’avérer très utile en cas de pépin. Si vous le pouvez, je vous recommande évidemment de prendre une mutuelle pour être bien couvert !
D’accord ! Mais comment on fait pour bien choisir sa mutuelle ? 🤔
Pour choisir plus facilement et efficacement la mutuelle santé qui vous correspond, ce que je vous conseille, c’est d’utiliser un comparateur comme https://www.comparateurmutuellessante.fr/mutuelle/.
Note : pour désigner les complémentaires santé, il est courant d’employer le terme « mutuelles ». Cependant, ce ne sont pas les seules complémentaires santé qui existent. Vous avez aussi les assurances.
Les assurances
Les assurances, à la différence des mutuelles, sont des entreprises commerciales qui dépendent du « Code des assurances ». Alors que les mutuelles ne peuvent réaliser aucun bénéfice, ce n’est pas le cas des assurances.
La différence entre une mutuelle et une assurance réside principalement dans son fonctionnement, pas vraiment dans les prestations qui sont offertes.
Note : à la différence des assurances qui peuvent sélectionner leurs clients (en fonction de leur état de santé, de leur âge ou autres), les mutuelles combattent l’exclusion et la discrimination en proposant une couverture santé à chaque individu.
En attendant, pour avoir la patate au quotidien, je vous invite à découvrir mes meilleurs conseils santé pour être en forme.